Surat Pernyataan Tanah Tidak Dalam Sengketa

Gambar Surat Pernyataan Tanah Tidak Dalam Sengketa

Surat Pernyataan Tanah Tidak Dalam Sengketa dibutuhkan ketika pemilik akan mengurus surat-surat resmi bukti kepemilikan Tanah seperti Akta Tanah, dll.

Seperti ini redaksinya :

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                             :  ………………………………………

NIK                                 :  ………………………………………

Tempat/Tgl. Lahir           :  ………………………………………

Pekerjaan                       :  ………………………………………

Kewarganegaraan         :  ………………………………………

Alamat                            :  ………………………………………………

Dengan ini memberikan pernyataan yang benar bahwa tanah darat terletak di …………………………… RT. ……….. RW. ………….. Kelurahan ……………………., Kecamatan ……………, Kota T…………………….., Propinsi …………………… dengan Luas tanah …………. M² (……………………………………………………), sebagai berikut :

  1. Berdasarkan Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang (SPPT) Tahun …….. Tanggal ……… …………………… Nomor ……………………………… sesuai yang terlampir adalah sunguh-sungguh miliknya/penguasaan dari :

Nama                             : …………………………..

Umur                              : …………………………..

Pekerjaan                       : …………………………..

Kewarganegaraan         : …………………………..

  1. Bahwa atas tanah tersebut sampai dengan tanggal pernyataan ini tidak dikenakan suatu sitaan, tidak tersangkut sebagai tanggungan sesuatu piutang atau tidak berarti dengan beban-beban lainnya.
  2. Bahwa tanah tersebut tidak dalam sengketa dengan pihak lain, baik sengketa terhadap subyek pemegang hak, maupun obyek hak, tanda-tanda batas atau tanaman/bangunan yang ada di atas tanah tersebut.
  3. Bahwa apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar, maka saya dianggap memberikan keterangan palsu pada Pemerintah, sesuai pasal 242 KUH Pidana Ayat 1, 2 dan 3 dan oleh sebab itu saya bertanggung jawab serta bersedia ditindak sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
  4. Bahwa sehubungan dengan poin 4 di atas, maka saya menyatakan melepaskan hak atas tanah tersebut dan surat keputusan haknya/sertifikatnya dinyatakan batal karena hukum.

Dalam pernyataan ini sudah saya buat dan tanda-tangani sebenar-benarnya tanpa dipaksa oleh siapapun dan oleh pihak manapun dalam rangkap 2 (dua) untuk dipergunakan seperlunya.

Saksi-saksi  :                                                                             Tasikmalaya, ………………………………………….

                                                                                                        Yang Menyatakan.

  1. ……………….             (……………………………………..)

               Materai Rp. 6000

  1. ……………….             ( …………………………………….)

       ( …………………… )

No. Reg. ……………………………………………..

Mengetahui,

Lurah …………………………..

………………………………….

Jika anda merasa format ini ada manfaatnya, silahkan didownload saja !

Download Versi Word   Download  Versi Pdf

Be the first to comment on "Surat Pernyataan Tanah Tidak Dalam Sengketa"

Leave a comment

Your email address will not be published.




%d bloggers like this: